Rhinoplastie du nez - tout ce que vous devez savoir sur la procédure

La rhinoplastie (plastie nasale) est la correction, la restauration, la correction des structures du nez à l'aide de techniques de chirurgie plastique. Utilisé pour des raisons médicales et esthétiques.

Malgré sa prévalence, les chirurgies de correction du nez sont toujours considérées comme l'une des plus difficiles.

Les chirurgies de réparation du nez sont pratiquées depuis des milliers d'années. Des manuscrits anciens témoignent de l'expérience réussie de telles procédures bien avant notre ère.

La médecine a pris une longueur d'avance par rapport aux anciens médecins, et la rhinoplastie moderne est plus une procédure cosmétique qu'une nécessité médicale.

Indications pour la rhinoplastie

Chaque chirurgie plastique est un processus créatif complexe qui combine les problèmes de résolution de problèmes esthétiques avec la préservation ou la restauration de caractéristiques fonctionnelles spécifiques de l'organe (dans ce cas, il s'agit de la respiration nasale).

Ainsi, la rhinoplastie peut être réalisée à des fins thérapeutiques et esthétiques. L'âge optimal pour le mener est de 25 à 35 ans.

Les indications médicales sont :

• déformation congénitale de la cloison nasale;
• polypes et hypertrophie des cornets ;
• blessures traumatiques et modifications post-traumatiques des os, du cartilage, physiologiques (dues à un développement inégal des tissus) ou compensatoires de la cloison nasale;
• violation prononcée ou absence totale de possibilité de respiration nasale.

Les modifications de la structure anatomique correcte du nez sont très souvent à l'origine de troubles fonctionnels et d'états pathologiques - essoufflement, atrophie ou hypertrophie de la muqueuse nasale, rhinosinusite, otite moyenne, maladies respiratoires fréquentes, ronflements nocturnes.

De plus, chez les enfants, de tels défauts peuvent provoquer une privation chronique d'oxygène du cerveau, ce qui conduit non seulement à leur retard physique, mais aussi mental, et affecte leur développement mental et leurs réactions comportementales. Par conséquent, la rhinoplastie peut également être réalisée sur des enfants de moins de 18 ans.

Plus de 60% de la raison de la rhinoplastie est le désir du patient d'améliorer la forme du nez pour atteindre une harmonie complète de son apparence. Les services de chirurgien plasticien sont de plus en plus populaires. Les indications esthétiques de la rhinoplastie se divisent en deux grands groupes :

• objectif - ce sont des tailles ou une forme de nez disproportionnées et peu attrayantes;
• subjectif, ou psychologique : il n'y a pas de critères spécifiques pour évaluer la beauté, chaque personne a son propre stéréotype établi, et donc, pour des raisons simplement personnelles, il peut ne pas aimer son nez.

Ces raisons affectent souvent les relations professionnelles et personnelles des personnes, donnent lieu à des complexes d'insatisfaction et leur propre infériorité, notamment dans l'environnement féminin, conduit à une inadaptation sociale.

La rhinoplastie à visée esthétique est indiquée dans les cas où il y a :

• taille disproportionnée du nez par rapport à l'ensemble du visage - trop grande ou, au contraire, trop petite;
• malformations congénitales ou acquises;
• courbure de la cloison nasale;
• narines dilatées, bosse;
• fourchue, abaissée ou trop relevée, pointe asymétrique, ainsi que son inadéquation avec la hauteur du dorsum nasal ;
• forme de selle;
• résultat esthétiquement insatisfaisant de l'opération précédente.

Dans de nombreux cas, les indications médicales et esthétiques sont les mêmes et résultent des mêmes défauts anatomiques.

Types de rhinoplastie

Conformément au but poursuivi et à la technique de réalisation de l'intervention chirurgicale, la rhinoplastie se divise en :

1. Reconstructeur, dont le but est de restaurer les troubles anatomiques résultant d'un développement intra-utérin inapproprié, de blessures ou de maladies traumatiques.
2. Esthétique - correction des défauts existants.

Selon les mêmes critères, il existe plusieurs types de rhinoplastie :

1. Réduction ou élargissement du nez.
2. Alignement du dossier - correction d'un enfoncement de la selle ou élimination d'une bosse.
3. Correction des imperfections esthétiques de la pointe.
4. Correction du septum (septoplastie).
5. Reconstruction post-traumatique de la structure.

Tous les types d'opérations sont subdivisés en :

• primaire;
• secondaire;
• répété.

Techniques d'accès

Lors de la réalisation d'une rhinoplastie, en fonction des options d'accès, les techniques suivantes sont utilisées :

1. Rhinoplastie fermée,dans lequel des incisions peuvent avoir lieu dans la cavité nasale. L'accès fermé est subdivisé en marginal (le long des surfaces internes des ailes du nez), transeptal, inter- et transchondral. Après l'incision, les tissus mous sont séparés (séparés) du cartilage et des os qui composent le cadre, ce qui vous permet d'effectuer librement les manipulations nécessaires. La rhinoplastie fermée est moins traumatisante que la rhinoplastie ouverte et élimine les lésions artérielles et la malnutrition tissulaire, et les cicatrices postopératoires sont totalement invisibles, car situées dans la cavité nasale. Il est le plus souvent utilisé, notamment pour la rhinoplastie esthétique.
2. Rhinoplastie ouverte- l'incision passe le long de la columelle (partie cutanée du pli entre les ouvertures nasales) et sur les ailes du nez à leur jonction avec la lèvre. La technique est utilisée dans les cas qui ne permettent pas d'accomplir la tâche d'une autre manière (fermée). Il permet de soulever les tissus mous et le cartilage vers le haut, d'avoir un accès suffisant aux parties internes du nez et d'effectuer des manipulations sous contrôle visuel constant. La rhinoplastie ouverte est nécessaire pour corriger les changements particulièrement graves et les opérations techniquement complexes et importantes - déformation prononcée du nez, en particulier avec déplacement latéral; combinaison d'une déformation du nez avec des malformations telles que « fente labiale » ou une fente du palais dur ; reconstruction à l'aide de greffons. L'inconvénient de la rhinoplastie ouverte est la formation d'une cicatrice postopératoire visible, ainsi que les dommages forcés aux artères de la columelle, entraînant un œdème tissulaire postopératoire important et durable.

La rhinoplastie de tout type est réalisée sous l'un des types d'anesthésie générale et dure généralement 1 à 2 heures. Parfois, leur durée peut atteindre trois heures ou plus.

Comment se déroule la rhinoplastie?

L'opération s'effectue dans l'ordre suivant :

• la correction de la cloison nasale est effectuée;
• si nécessaire, les coquilles du nez sont réduites;
• la bosse nasale est corrigée s'il est nécessaire de former un profil régulier ;
• les os sont disséqués et déplacés pour rétrécir la pyramide du nez;
• redresse le nez;
• correction de pourboire.

Rhinoplastie de révision

Une replastie du nez est envisagée s'il y a déjà eu une intervention chirurgicale dans cette zone. La formation finale du nez après la chirurgie plastique se produit dans six mois à 1 an. Cette période est optimale pour une réintervention. Elle est réalisée lorsque :

• condition d'impossibilité d'atteindre l'objectif en une seule étape;
• résultats insatisfaisants de l'opération primaire ;
• la nécessité de corriger les problèmes qui subsistent après la rhinoplastie primaire.

Selon les statistiques mondiales, 25 à 30 % des patients qui ont subi une rhinoplastie primaire nécessitent une deuxième chirurgie correctrice. Ceci est considéré comme normal. Elle ne dure généralement pas plus d'une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale. La rhinoplastie corrective de révision permet de corriger les déficiences cicatricielles et d'amener la forme du nez à un résultat esthétique qui satisfera les besoins du chirurgien et du patient.

Il est beaucoup plus difficile d'effectuer des rhinoplasties répétées en cas de déroulement primaire mal exécuté ou défavorable de la période de rééducation, qui dépend souvent des caractéristiques individuelles de l'organisme et des complications. De telles opérations nécessitent un examen plus approfondi et une préparation plus approfondie. Ils représentent un plastique à part entière selon l'une des options, mais, en règle générale, ils s'avèrent beaucoup plus compliqués et chronophages. Des défauts mineurs lors de chirurgies plastiques répétées peuvent entraîner une rupture définitive de la forme, non seulement, par exemple, de la pointe, mais également une déformation prononcée de l'ensemble du nez.

Complications et préparation à la chirurgie

La plastie du nez est considérée comme l'une des chirurgies plastiques les plus difficiles, dont le résultat dépend en grande partie des compétences et de l'expérience du chirurgien. Des complications surviennent dans 4 à 15 % des cas. Ils peuvent être pendant la chirurgie (saignement, ruptures cutanées, déchirure du lambeau muco-cartilagineux, violation de l'intégrité de la pyramide osseuse, fracture du site osseux, etc. ) et postopératoires.

Complications possibles après rhinoplastie :

• fonctionnel - rhinite atrophique, difficulté à respirer par le nez, perte de l'odorat, diminution temporaire ou permanente ou perte complète de la sensibilité cutanée du nez et de la lèvre supérieure;
• esthétique - aucun changement ou aggravation des déficiences précédentes;
• psychologique - insatisfaction du patient vis-à-vis des résultats de la chirurgie plastique;
• infectieux - gonflement et inflammation prolongés, suppuration;
• pigmentation de la peau du nez, formation d'un système vasculaire, adhérences de la membrane muqueuse et cicatrices rugueuses;
• saignements de nez récurrents et nécrose des tissus mous ou du cartilage.

La préparation consiste à :

1. Consultation avec un chirurgien plasticien, au cours de laquelle les possibilités techniques de répondre aux souhaits du patient sont déterminées.
2. Réalisation d'études générales - tests sanguins cliniques et biochimiques, test de coagulation du sang (coagulogramme), analyse d'urine générale, tests pour l'hépatite, le VIH, la syphilis (RW), ECG.
3. Réalisation (si nécessaire) d'études spéciales - images des sinus paranasaux, examen endoscopique de la cavité nasale afin d'identifier les anomalies concomitantes et les changements pathologiques.
4. Simulation informatique qui permet au patient de comparer l'état initial du nez avec les résultats d'une future rhinoplastie.
5. Consultations d'un thérapeute et de spécialistes spécialisés (en présence de maladies chroniques).
6. Examen par un anesthésiste après tous les examens.
7. Refus deux semaines avant l'opération de prendre des médicaments qui affectent les processus de coagulation du sang - acide acétylsalicylique et ses analogues, anticoagulants.
8. Arrêt de la prise de sédatifs et de somnifères le jour de l'intervention.

Contre-indications et rééducation

Contre-indications absolues à la rhinoplastie :

• la présence de toute maladie systémique chronique sous forme sévère (endocrinienne, cardiovasculaire, pulmonaire);
• maladies infectieuses aiguës;
• troubles de la coagulation sanguine;
• jours de menstruation.

La récupération de base après une rhinoplastie dure jusqu'à 3 semaines. Cependant, néanmoins, le terme pour la fin complète de la période de rééducation, lorsque les résultats sont évalués, est déterminé par le médecin et est de 6 à 12 mois. Pendant cette période, certaines restrictions doivent être respectées.

Après 1 à 1, 5 semaines après l'intervention, le plâtre et les sutures sont retirés. Au cours des deux premières semaines, ne vous lavez pas à l'eau chaude et ne prenez pas de bains chauds, car des saignements, des ecchymoses et un gonflement peuvent survenir et se propager à l'ensemble du visage et du cou. Il est nécessaire de dormir uniquement sur le dos dans une position surélevée, ce qui aide à faciliter la respiration et à réduire l'enflure. Dans les endroits poussiéreux, il est conseillé de porter un écran facial. Il faut éviter de plier et de soulever des poids.

De plus, dans les 3 mois, vous devez cesser d'utiliser des lunettes et de porter des chapeaux serrés ou lourds. Vous ne pouvez pas visiter la piscine et bronzer pendant 3 mois. Par temps chaud et au soleil, un parapluie ou un chapeau à large bord est recommandé.

Lors de la planification des options de rhinoplastie, un chirurgien expérimenté adhère aux principes de trois types de restrictions : les restrictions déterminées par le chirurgien lui-même ; restrictions imposées par le patient; restrictions associées à l'état du patient et aux caractéristiques anatomiques de son nez.

Prix

Le coût de l'opération dépend de la complexité de la correction.

Témoignages

Avis sur une femme

"J'ai toujours eu des complexes à cause de la forme de mon nez. Il était trop long, avec une bosse et le bout du nez semblait bifurquer. L'année dernière j'ai décidé de faire une rhinoplastie. Si je l'avais fait plus tôt, alors ma vie serait maintenant, Probablement mieux. Ils ont enlevé toutes les imperfections. Ils ont même restauré le septum, dont je ne connaissais même pas le défaut. Mon nez est parfait, tout comme moi. "

Critique d'un homme

"Après m'être cassé le nez plusieurs fois, ma cloison nasale s'est déplacée. Je ne pouvais pas respirer normalement, je ronflais abondamment la nuit. Les diagnostics ont montré une haleine temporaire pendant mon sommeil. Le nez avait l'air moche, il était déplacé d'un côté. J'ai faire une rhinoplastie pour redresser mon nez et me débarrasser des problèmes liés au déplacement du septum. Je l'ai fait. Je suis content du résultat. Maintenant mon nez est normal, comme avant les fractures. Il respire toujours et Je ne ronfle plus. "

La rhinoplastie n'est pas toujours un caprice, mais le plus souvent elle est justifiée par une nécessité objective. Il est important de choisir un chirurgien compétent et de s'assurer que vous n'avez aucune contre-indication à la procédure.